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視神經脊髓炎怎麽治療?

治療主要分為急性治療、序貫治療(免疫抑制治療)、對癥治療和康復治療。

急性期治療:如有癥狀突然加重,如突然出現嚴重視力下降或癱瘓,大小便困難,應立即到神經內科和眼科進行急診治療,可采用大劑量激素休克(甲基強的松龍500 mg ~ 1 000 mg)。如果激素休克效果不好,可以考慮血漿置換。如果激素休克和血漿置換效果不好,可靜脈註射大劑量免疫球蛋白(具體劑量和療程根據患者體重、病情嚴重程度和臨床醫生經驗而定)。

序貫療法(免疫抑制療法):急性期過後,需要繼續免疫抑制療法。這壹時期的治療目標是穩定病情,防止復發。壹線藥物為硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯和利妥昔單抗,二線藥物可以是環磷酰胺和他克莫司。(具體劑量,何時增減劑量需要根據具體病情變化制定用藥方案)。使用此類免疫抑制劑後,激素可逐漸減少並停止。

對癥治療:對於痛性痙攣、慢性疼痛、呃逆、抑郁、焦慮、乏力、膀胱直腸功能障礙等癥狀,可給予相應的藥物。

康復治療:對於肢體和吞咽功能障礙的患者,早期應在專業醫生的指導下進行相應的功能康復訓練,應用大劑量激素治療時應避免過度活動,以免加重骨質疏松和股骨頭負荷。當激素減少到小劑量時,可以鼓勵活動,進行相應的康復訓練。

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