個人經驗是硝普鈉治療心力衰竭,包括壹些難治性心力衰竭,效果很好。如果療效不好,要註意以下幾點:1,找出誘發或加重心力衰竭的因素:如血壓控制,糖尿病患者要求血壓控制在130/80mmHg以下,並發心力衰竭時應控制更低;看病人是否並發感染等等。2.病人24小時進出量是多少?尿量明顯多於補液,但要註意糾正電解質紊亂。3.註意改善腎功能。腎功能不全時,水鈉瀦留會增加。同時腎功能不全的毒性產物不能及時排出,會對心肌造成損傷,加重心力衰竭。4.當然,對於這種頑固性心力衰竭,並不是壹種硝普鈉就能解決問題的。我覺得可以加小劑量的多巴胺,既能增強心肌收縮力,又能改善微循環,比如改善腎血流量,促進腎功能恢復。
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