肝性腦病應早期診斷,及時治療。肝性腦病的治療是綜合性的,多環節的。
(1)去除誘因:控制這些誘因往往能有效阻止肝性腦病的發展。如食管靜脈曲張大出血後可發展為肝性腦病,通過積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等措施可阻止肝性腦病的發生。
(2)營養支持療法與肝細胞功能的改善:肝性腦病患者常食欲不振或處於昏迷狀態,不能進食。僅僅靠壹般的靜脈輸液遠遠不能滿足身體的需求。
1.飲食:以碳水化合物為主,至少3天禁蛋白質。
2.水、電解質和酸堿平衡。
3.維生素和能量混合:適當給予各種維生素,如維生素b、c、k等,另外可給予ATP、輔酶a。
4.血漿白蛋白:肝性腦病因消化道出血或腹水引起時,可靜脈滴註血漿白蛋白,25 ~ 50g/次,可維持滲透壓。補充白蛋白也有利於肝細胞的修復。
(3)減少或拮抗氨等有害物質,改善腦細胞功能。
1.減少腸道內氨和其他有害物質的產生和吸收。
(1)導瀉或灌腸。(2)改變腸道的pH值,減少NH3的形成。(3)抗生素(青黴素、頭孢菌素)。
2.降低血氨,減少和拮抗假神經遞質。
(1)抗氨藥。(2)左旋多巴。(3)BCAA .
3.其他腦水腫要脫水處理。另外,肝性腦病患者有低氧血癥,要給氧。據報道,高壓氧治療可以取得良好的效果。