如果沒有皮膚病變，應考慮瘙癢。這是壹種只有皮膚瘙癢，沒有原發性皮損的皮膚病。病因非常復雜，最常見的有皮膚幹燥、其他因素如神經精神緊張(焦慮、恐懼、興奮、抑郁)、全身性疾病(尿毒癥、膽汁性肝硬化、糖尿病、淋巴瘤)、妊娠、藥物或食物、氣候變化、貼身衣物等。感染(真菌、滴蟲、陰虱)、衣物刺激等局部瘙癢。特殊類型包括老年性瘙癢(皮膚幹燥、皮脂腺分泌減少)、冬季瘙癢(寒冷引起的皮膚幹燥)、夏季瘙癢(高熱高濕為誘因，出汗加重)。治療可以是外用薄荷爐甘石洗劑，和局部麻醉劑如利多卡因。幹燥者，可選用尿素霜、維生素E霜、矽霜等潤膚劑。口服抗組胺藥如用於嚴重瘙癢的賽庚啶，苯二氮卓類如用於鎮靜和催眠的地西泮，以及三環類抗抑郁藥如多塞平或阿米替林。
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