1.脂肪肉瘤的治療主要是手術。如果分化程度低，可考慮先放療，使腫瘤縮小後再手術。目前活檢報告考慮高分化脂肪肉瘤，放療效果有限，可以考慮直接手術。2.在片子上只能看到腫瘤包圍了降主動脈和食管，是否侵犯血管壁和食管壁還不好說，但活檢病理提示腫瘤分化程度高，說明腫瘤惡性程度低，局部侵犯可能不重，以免造成主動脈破裂出血。如果切除，需要通過雙側胸腔分塊切除腫瘤，保護降主動脈和食管。如果有動脈和食管侵犯，可能造成局部腫瘤殘留；3.腫瘤位於後縱隔，延伸至兩個胸腔，覆蓋降主動脈和食管，推動食管向前，這是以前沒有過的。從目前的資料來看，主要問題是手術涉及兩個胸腔，需要分塊切除腫瘤，術後有腫瘤殘留的可能；4.根據術後病理報告，如果是高分化，術中有殘留，只能輔助術後放療(無殘留不需要放療)。如果是低分化，建議術後局部放療結合術後化療。妳說的手術+生物治療+中藥的組合，如果經濟條件允許可以試試，效果很難預料。
清華大學第壹附屬醫院-胸外科-魏申海副主任醫師
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