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肝硬化患者胸腹水怎麽辦?

腹水是失代償期肝硬化最常見的並發癥之壹。嚴重時會出現胸腔積液、腹股溝斜疝、臍疝,嚴重影響患者的生活質量。

原因:門靜脈高壓癥、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、抗利尿激素(醛固酮)增多、肝腎綜合征等。感染通常是原因。

臨床表現:腹脹,出現胸腔積液(多在右側)時屏氣。少量胸水和腹水可能不會引起任何癥狀。隨著腹水的增加,腹脹會逐漸加重,尤其是飯後。

治療:

1,拮抗醛固酮,常用螺內酯,也是保鉀利尿劑。缺點:長期使用會導致男性乳腺發育,停藥後可緩解,也可與氨苯蝶啶交替使用。

2、利尿劑使用:呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪。利尿效果好,但兩者都排泄鉀,壹般與螺內酯合用。尿量明顯增加時,應補鉀,並監測血壓,應在醫生指導下使用。

3、糾正低蛋白血癥,補充白蛋白,這裏指靜脈輸入。

4.普萘洛爾常用於降低門靜脈壓力(價格太低買不到);奧曲肽的短效制劑僅限於住院期間使用,長效制劑過於昂貴,普通患者負擔不起。

5.感染有抗感染治療,同時胸腔積液充分引流。

6、腹水回輸,治療頑固性大量腹水有良好效果。

7.保護腎功能。

8、介入治療提示(門體靜脈分流術)。

9.中醫。

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