原因:門靜脈高壓癥、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、抗利尿激素(醛固酮)增多、肝腎綜合征等。感染通常是原因。
臨床表現:腹脹,出現胸腔積液(多在右側)時屏氣。少量胸水和腹水可能不會引起任何癥狀。隨著腹水的增加,腹脹會逐漸加重,尤其是飯後。
治療:
1,拮抗醛固酮,常用螺內酯,也是保鉀利尿劑。缺點:長期使用會導致男性乳腺發育,停藥後可緩解,也可與氨苯蝶啶交替使用。
2、利尿劑使用:呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪。利尿效果好,但兩者都排泄鉀,壹般與螺內酯合用。尿量明顯增加時,應補鉀,並監測血壓,應在醫生指導下使用。
3、糾正低蛋白血癥,補充白蛋白,這裏指靜脈輸入。
4.普萘洛爾常用於降低門靜脈壓力(價格太低買不到);奧曲肽的短效制劑僅限於住院期間使用,長效制劑過於昂貴,普通患者負擔不起。
5.感染有抗感染治療,同時胸腔積液充分引流。
6、腹水回輸,治療頑固性大量腹水有良好效果。
7.保護腎功能。
8、介入治療提示(門體靜脈分流術)。
9.中醫。