(2)重癥急性胰腺炎:患者上腹部或整個腹部有明顯壓痛，出現腹肌緊張壓痛和反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現流動濁音。合並膿腫時可觸及明顯壓痛的腹部腫塊。伴有麻痹性腸梗阻，可有明顯腹脹，腹水常帶血，澱粉酶明顯升高。少量胰酶、壞死組織和出血沿腹膜間隙和肌層滲入腹壁，導致兩側皮膚呈暗灰藍色(格雷-特納征)；也可引起臍周皮膚發藍(庫倫征)。當胰頭炎性水腫壓迫膽總管或膽總管壺腹結石時，可發生黃疸。黃疸後期應考慮胰腺假性囊腫或膿腫壓迫膽總管或引起肝細胞損傷。低鈣血癥引起的手足搐搦多為大量脂肪組織壞死分解的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣而大量消耗，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關，預後不良。