1.靜脈壁薄弱及瓣膜缺損:靜脈壁比較薄弱，在靜脈壓力的作用下可以擴張。瓣膜竇處的擴張導致原靜脈瓣膜關閉不緊密，導致相對瓣膜功能不全和血液回流。瓣膜發育不良或缺失不能起到有效防止回流的作用，導致發病。
2.靜脈壓持續升高:靜脈血本身由於重力對瓣膜產生壹定壓力，壹般情況下不會對其造成損害。但當靜脈壓持續升高時，瓣膜會承受過大的壓力而逐漸松弛、脫垂，使其不完全。這多見於長期站立工作、重體力勞動、懷孕、慢性咳嗽、長期便秘等。
3.其次是年齡和性別:由於四肢靜脈壓力只有在體長達到最高時才達到最高壓力，而青春期前身體不高，靜脈直徑較小，可防止靜脈擴張。所以30歲之前雖然有嚴重的靜脈曲張，但大多隨著年齡的增長逐漸失去張力，癥狀的加重迫使患者就醫。
靜脈曲張多見於女性，可能由妊娠誘發或加重。但在未懷孕的女性中，發病率也高於男性(男:女= 1: 3)。原因可能是女性骨盆較寬，血管結構過度彎曲，在經期、孕期和更年期，骨盆內的靜脈會加重充血。懷孕期間容易出現靜脈曲張的另壹個原因是懷孕期間四肢淺靜脈的張力降低，容易擴張，而這種情況在分娩後是可以恢復的。