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什麽是外傷性散瞳?

外傷性瞳孔散大常見於眼挫傷,是虹膜括約肌麻痹所致。常合並前房積血、虹膜睫狀體炎、早期高眼壓和/或晚期低眼壓、虹膜根部斷離等。輕度眼挫傷瞳孔輕微擴張,不需要治療。瞳孔很快會自動恢復。嚴重眼挫傷的瞳孔極度擴張,即使外傷後也很難恢復,患者會感覺視力差或畏光。

創傷早期可給予含激素的眼藥水,眼藥水全部給予能量合劑,有望促進散瞳恢復。外傷性瞳孔散大是由於外力導致瞳孔括約肌和睫狀肌麻痹所致。還有外力導致前房積血引起的眼壓升高,導致瞳孔變大。中醫認為,由於外力的沖擊,黃仁(虹膜)受損,產生瘀血、血瘀、熱,導致眼球充血;血熱失常,溢於絡外,導致前積血;氣滯不能包精,導致瞳孔放大。處方中桃仁、紅花破血化瘀,四物湯養血活血,桔梗通絡、行氣活血,白芷祛風通竅,川芎活血行氣,枸杞補益肝腎之精,金櫻子收斂之精,五味子斂肺滋腎之精;此外,五味子、金櫻子、枸杞等藥物用於收斂擴張的瞳孔。對於眼球充血、前房積血,加蒲黃、五靈脂止血活血,黃芩、菊花、龍膽草清血清熱。此病為外傷所致,氣滯血瘀為主要病機。淤血面積大者加乳香、沒藥,增加活血化瘀之力。

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