1.甲真菌病
灰指甲是由真菌感染引起的，常見的有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀毛癬菌、滿天星孢子菌等。誘發因素包括手癬、足癬、指甲損傷、免疫缺陷等。如果不註意腳部的清潔，致病菌侵入後會釋放酶破壞甲板，可能導致腳趾甲下出現空洞，並伴有甲板渾濁、變厚、變色、變形等癥狀。
建議可以選擇外用抗真菌藥物，包括特比萘芬乳膏、阿莫魯芬乳膏/搽劑等。全身用藥可選擇口服抗真菌藥物，包括伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等。，具體種類和用量以醫囑為準。
2.營養不良
指甲營養不良分為先天性和獲得性兩種。前者與常染色體顯性遺傳有關，後者未知，可能與多種因素引起的指甲損傷有關，如持續性肢端皮炎、大皰性表皮松解癥、維生素缺乏、雷諾氏病、斑禿等。建議避免長期接觸堿性和酸性溶液，以減少對腳趾甲的刺激，並補充食物或藥物，如維生素A、維生素E或復合維生素。當趾甲營養不良是由趾甲外傷或良性指甲腫瘤引起時，建議患者盡早就醫，進行相關治療。另外，要註意積極尋找誘發原因或原發病，對原發病進行治療，避免誘發因素。