根據梗阻部位可分為三種:1型梗阻發生在膽總管，膽囊內有膽汁；2型梗阻位於肝總管，膽囊不含膽汁，含近端膽管腔內膽汁；3型肝門膽管梗阻，近端肝腔無膽汁。其中1型和2型只需要普通空腸袢重建和膽腸吻合術(以前有膽腸吻合術，現在少了)，3型需要Gersey手術。
3型位於肝門處(位置比較高，不能直接與空腸吻合)，需要剝離導致膽道閉鎖的肝門纖維組織，然後重建空腸袢，再將肝門與空腸直接吻合(盆式吻合)。
由於小兒肝內膽管很細，肝內膽管與空腸吻合的可能性很小，即使能吻合1-2支，其他膽管仍有膽漏、肝內膽管與空腸吻合口狹窄等並發癥。
當然，這種操作方法也不是完全沒有缺點。第壹，膽汁仍然不能大部分或完全排入腸道，需要再次手術和肝移植(這個要看主刀醫生的水平，是否恰到好處，給不給紅包關系不大，呵呵)。第二:逆行性膽管炎，現在病因不明，但我認為正常人肝外膽道7-9cm，膽汁從膽道進入腸道時受Oddi括約肌控制。所以十二指腸裏的東西不容易進入肝內膽管。而上述生理解剖在做過葛西手術的患者身上並不存在，腸道內的消化液和食糜容易進入肝內膽管，誘發膽管炎。